Arthrose- eine sehr häufige Gelenkerkrankung, von der etwa 80 % der russischen Bevölkerung im Alter von 50 bis 60 Jahren betroffen sind. In vielen Fällen werden die ersten Symptome einer Arthrose viel früher bemerkt: bereits bei Menschen im Alter von 30 bis 40 Jahren. Wie Sie wissen, besteht das Gelenk aus den Gelenkflächen der Knochen, die mit Knorpelgewebe bedeckt sind. Bei Arthrose ist hauptsächlich der Gelenkknorpel betroffen. Bei verschiedenen Bewegungen wirkt der Knorpel als Stoßdämpfer, reduziert den Druck auf die Gelenkflächen der Knochen und sorgt für ein leichtes Aneinandergleiten. Knorpel besteht aus lockeren Bindegewebsfasern in der Gebärmutter. Die Matrix ist eine gallertartige Substanz aus speziellen Verbindungen - Glykosaminoglykanen. Durch die Matrix wird der Knorpel ernährt und beschädigte Fasern werden wiederhergestellt. Diese Struktur lässt den Knorpel wie einen Schwamm aussehen: In einem ruhigen Zustand nimmt er Flüssigkeit auf und drückt sie bei Belastung in die Gelenkhöhle und sorgt sozusagen für eine "Schmierung" des Gelenks. Im Laufe des Lebens reagiert Knorpel flexibel auf die stereotype, tausendfach sich wiederholende Belastung, die bei bestimmten Arbeiten, Laufen, Springen usw. Diese ständige Belastung führt zur Alterung und Zerstörung einiger Fasern, die in einem gesunden Gelenk durch die Synthese der gleichen Menge neuer Fasern ersetzt werden. Eine Arthrose entsteht, wenn das Gleichgewicht zwischen der Bildung von neuem Baustoff zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes und der Zerstörung gestört ist. Knorpel wird trockener, spröder und bei Belastung brechen die Fasern leicht. Mit fortschreitender Arthrose wird die Knorpelschicht, die die Gelenkflächen bedeckt, immer dünner, bis sie vollständig zerstört ist. Neben dem Knorpel verändert sich auch das darunter liegende Knochengewebe. Entlang der Gelenkränder bilden sich knöcherne Auswüchse, die den Knorpelverlust durch Vergrößerung der Gelenkflächen ausgleichen. Dies ist die Ursache von Gelenkdeformitäten bei Arthrose. Dieser Zustand ist allgemein als "Salzablagerung" bekannt, was einfach der nichtmedizinische Name für Osteoarthritis ist.
Ursachen von Arthrose des Hüftgelenks.
Es scheint, dass es keinen einzigen Grund gibt, der zur Entwicklung dieser Krankheit führt. Mehrere Faktoren sind auf die eine oder andere Weise wichtig, die den Knorpel schwächen, deren schädliche Auswirkungen sich ein Leben lang summieren und schließlich zur Entstehung einer Arthrose führen. Das Auftreten der Krankheit in dieser Situation kann als ungünstige Kombination von Umständen charakterisiert werden, und diese Umstände sind für jede Person unterschiedlich. Es können jedoch mehrere Faktoren identifiziert werden, deren Vorhandensein das Risiko einer Arthrose erhöht.
1. Verletzungen
Die Entwicklung einer Arthrose kann durch schwere Verletzungen in einem Stadium gefördert werden, begleitet von Hämatomen, Fraktur, Luxation, Schädigung des Bandapparates des Gelenks oder wiederholter Mikrotraumatisierung des Gelenks. Mikrotraumatisierung ist der Grund für die Entstehung von Arthrose bei Vertretern verschiedener Berufsgruppen. Ein Beispiel ist die Entstehung von Kniegelenksarthrose bei Bergleuten, Fußballspielern; Osteoarthritis der Ellbogen- und Schultergelenke bei Menschen, die mit einem Presslufthammer arbeiten; Arthrose kleiner Handgelenke bei Sekretärinnen, Schreibkräften, Webern; Osteoarthritis der Sprunggelenke bei Ballerinas; Arthrose der Handgelenke bei Boxern usw.
2. Begleiterkrankungen
Jede Stoffwechselstörung, endokrine Störungen tragen zur Entwicklung von Osteoarthritis bei. Arthrose entwickelt sich häufig bei übergewichtigen Menschen, bei Patienten mit Diabetes mellitus, bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen, bei Frauen in den Wechseljahren. Auch verschiedene Durchblutungsstörungen der Extremitäten wie Krampfadern, Arteriosklerose können die Entstehung einer Arthrose begünstigen.
3. Genetische Veranlagung
Es ist erwiesen, dass die Veranlagung für die noduläre Form der Arthrose mit Schädigung vieler Gelenke vererbt wird. Frauen, deren Mutter an dieser Arthrose litt, haben ein höheres Erkrankungsrisiko.
4. Angeborene Merkmale
Derzeit wird dem Bindegewebsdysplasie-Syndrom viel Aufmerksamkeit geschenkt. Dies ist eine angeborene Bindegewebsschwäche, die sich in Gelenkhypermobilität, früher Entwicklung von Osteochondrose und Plattfüßen äußert. Wenn ein bestimmtes motorisches Regime nicht eingehalten wird, kann dieser Zustand bereits in jungen Jahren zur Entwicklung einer Arthrose führen. Eine weitere recht häufige angeborene Anomalie ist eine vollständige oder unvollständige Luxation des Hüftgelenks (weshalb bei Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden), die bei unsachgemäßer Einstellung oder falscher Behandlung mit zunehmendem Alter zu einer schweren Form der dysplastischen Arthrose führt des Hüftgelenks.
5. Altern
Mit zunehmendem Alter wird der Knorpel weniger elastisch und verliert seine Widerstandsfähigkeit gegen Stress. Dies bedeutet nicht, dass alle Menschen im Alter eine Arthrose entwickeln. Bei Vorliegen anderer prädisponierender Faktoren steigt das Risiko, krank zu werden, jedoch mit zunehmendem Alter.
Symptome einer Arthrose des Hüftgelenks.
Das erste Symptom, das Sie zum Arzt zwingt, sind Gelenkschmerzen. Die Intensität der Schmerzen kann unterschiedlich sein, von ausgeprägt, was die Beweglichkeit des Gelenks einschränkt, bis hin zu mäßig, was nur bei bestimmten Bewegungen auftritt. Starke Schmerzen werden normalerweise durch eine reaktive Entzündung des Gelenks oder eine Entzündung des das Gelenk umgebenden Gewebes verursacht. Eine Entzündung im Gelenk entsteht dadurch, dass zerstörte Knorpelstücke in die Gelenkhöhle eindringen und die Synovialmembran des Gelenks reizen. Schmerzen mit Entzündungen sind ziemlich ausgeprägt und verstärken sich bei jeder Bewegung im Gelenk und treten auch in der zweiten Nachthälfte in Ruhe auf. Bei Entzündungen des das Gelenk umgebenden Gewebes (Sehnen, Taschen) verstärken sich die Schmerzen bei der Ausführung bestimmter Bewegungen, es gibt wunde Stellen im Gelenkbereich, "anfängliche" Schmerzen sind charakteristisch (nach einer Ruhephase ist es schwierig, Moviente ). Bei richtiger Behandlung können Entzündungen im Gelenk oder umliegenden Gewebe gestoppt werden, was mit einer Abnahme des Schmerzsyndroms, dem Verschwinden von Nachtschmerzen und einer Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit einhergeht. Ohne Entzündung ist das Schmerzsyndrom im Anfangsstadium der Arthrose unbedeutend. Schmerzen treten nur bei ausgeprägten Belastungen des Gelenks auf, wie z. B. längeres Fixieren des Gelenks in einer Position, viel Gehen oder Laufen, Tragen schwerer Taschen. Diese Schmerzen verschwinden nach einer kurzen Pause mit Entspannung der Gelenke. Im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose ist das Schmerzsyndrom fast konstant.
Diagnose
Der Arzt kann aufgrund der Beschwerden, der Anamnese und der Untersuchung des Patienten eine Arthrose vermuten. Zur Bestätigung der Diagnose sollten Röntgenaufnahmen der Gelenke angefertigt werden. Die Bilder zeigen für die Arthrose charakteristische Veränderungen: Im Frühstadium wird die Kontur der das Gelenk bildenden Knochen betont, dann verengt sich der Gelenkspalt, Knochenwucherungen bilden sich entlang der Gelenkränder. Je nach Schwere der Veränderungen im Röntgenbild werden 4 Stadien der Arthrose unterschieden: vom ersten mit minimalen Veränderungen bis zum vierten, wenn die Gelenkstruktur fast vollständig verändert ist.
Behandlung von deformierter Arthrose
Konservative Methoden
Die Verwendung von Chondroprotektoren.
Chondroprotektoren sind Medikamente, die die Knorpelstruktur verbessern. Die Einnahme dieser Medikamente hilft wahrscheinlich, das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen, das Knorpelgewebe zu stärken.
Chondroprotektoren für intraartikuläre Injektionen ("Gleitmittel").
Ein gesundes Gelenk enthält eine Substanz: Hyaluronsäure, die dem Knorpel Kraft und Nährstoffe verleiht. Die Produktion dieser Substanz nimmt jedoch mit zunehmendem Alter ab. Dies ist einer der Gründe für die Entstehung von Arthrose, da der Knorpel nicht genügend Nahrung und Baumaterial erhält, er unter Belastung schwach und instabil wird.
Es ist möglich, den Mangel an Hyaluronsäure auszugleichen, indem man diese Substanz in Form eines Präparats einbringt. Diese Medikamente sind Chondroprotektoren für intraartikuläre Injektionen. Die hohe Konzentration an Hyaluronsäure sorgt für Ernährung und Stärkung des Knorpels, und die Gelstruktur des Medikaments wirkt im Gelenk als Stoßdämpfer und gibt dem überlasteten geschwächten Knorpel "Ruhe".
Intraartikuläre Arzneimittelverabreichung.
Es wird von einem Arzt verschrieben, um Entzündungen im Gelenk schneller und effektiver zu beseitigen. Viele Patienten erfahren nach der ersten intraartikulären Injektion eine deutliche Verbesserung und benötigen dieses Verfahren auch bei geringen Beschwerden. Es muss wiederholt werden, dass dieses Verfahren die Arthrose nicht heilt, aber es ermöglicht, die Entzündung zu stoppen und bei häufiger und unangemessener Verordnung schädlich für das Gelenk ist.
Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika.
Die medikamentöse Behandlung von Arthrose wird während der Verschlimmerung der Krankheit verschrieben und zielt darauf ab, Entzündungen im Gelenk oder in den das Gelenk umgebenden Geweben zu lindern. Zu diesem Zweck werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Die Möglichkeit einer negativen Wirkung dieser Medikamente auf den Magen-Darm-Trakt sollte beachtet werden, daher sollten sie nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Behandlungsdauer beträgt 10-15 Tage. Es ist ratsam, die orale Einnahme von entzündungshemmenden Arzneimitteln und deren lokale Anwendung in Form von Salben und Gelen zu kombinieren. Die Salbe wird 2-3 mal täglich auf die gereinigte Haut über dem Gelenk aufgetragen.
Physiotherapie
Bewegung spielt eine wichtige Rolle, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten und die Muskeln um die Gelenke herum zu stärken. Die Muskeln unterstützen das Gelenk und helfen, das Gelenk zu entlasten. Muskelschwäche ist ein typisches Zeichen von Arthrose, aber Bewegungsmangel kann die Schwäche verstärken. Durch die Stärkung der Muskeln um die Gelenke herum wird die Belastung des Gelenks verringert und die Schwere der Symptome verringert.
Gelenkbeschwerden nehmen oft unmittelbar nach dem Training zu. Dies ist normal, solange die Beschwerden nicht länger als 30 Minuten nach dem Training anhalten. Wenn das Unbehagen zunimmt und länger als 30 Minuten anhält oder Sie während oder nach dem Training starke Gelenkschmerzen haben, bedeutet dies, dass Sie Ihre Gelenke überlasten oder die Übung falsch ausführen und Sie zur Korrektur ärztlichen Rat benötigen. physiotherapeutische Übungen.
Schwimmen oder Sport im Wasser kann sehr vorteilhaft sein, da die Fähigkeit des Wassers, den Körper zu verdrängen, die Belastung der Gelenke reduziert und somit das Training angenehmer machen kann.
Physiotherapie hilft auch, die Knorpelernährung zu verbessern. Gezeigt werden schonende Belichtungsmethoden wie Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Elektrophorese. In Ermangelung von Kontraindikationen werden die Physiotherapiekurse zweimal im Jahr wiederholt.
Kurbehandlung: ermöglicht eine komplexe Rehabilitation, einschließlich der positiven Wirkungen von Heilschlamm, Bädern, Saunen, Physiotherapie, Massagen, Bewegungstherapie. Der Tapetenwechsel, die Beseitigung von belastenden Einflüssen, das Draußensein spielen eine wichtige Rolle. Es sollte daran erinnert werden, dass eine Kurbehandlung zum Zeitpunkt einer Verschlimmerung der Krankheit nicht durchgeführt werden kann.
Operation
In den späteren Stadien der Arthrose, wenn die Wirkung der konservativen Behandlung nicht ausreicht und die Schmerzen bestehen bleiben, ist eine schwere Hüftgelenksfunktionsstörung zur operativen Behandlung angezeigt. Die Hüftendoprothetik (Ersatz eines beschädigten Gelenks durch ein künstliches) ist heute der Goldstandard in der Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks.